Una hernia deportiva (tambi\u00e9n conocida como pubalgia) consiste en dolor en el \u00e1rea baja abdominal e ingle. Un hernia abdominal usualmente significa que hay un rompimiento en la pared abdominal lo cual permite que los intestinos se empujen hac\u00eda fuera. De igual manera, en esta \u00e1rea no existe tal hernia a pesar del nombre que se le ha dado a la condici\u00f3n conocida como hernia deportiva. <\/p>\n\n\n\n
Los atletas suelen reportar dolor de un solo lado en la parte m\u00e1s baja del abdomen (justa encima del \u00e1rea de la ingle) as\u00ed como el dolor de ingle puede empeorarse con la actividad. La mayor\u00eda de los atletas dir\u00e1n que el dolor vuelve al realizar una actividad en especifico. Las estructuras involucradas incluyen los m\u00fasculos abdominales que est\u00e1n sujetos al hueso de la pelvis (s\u00ednfisis del pubis) y que los aductores que sujetan al muslo a esta \u00e1rea. <\/p>\n\n\n\n \u00bfQu\u00e9 causa una Hernia Deportiva?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Desafortunadamente, nadie esta 100% seguro, pero un par de cosas se han asociado al diagnostico: <\/p>\n\n\n\n Hay una relaci\u00f3n entre la pubalgia atl\u00e9tica y el pinzamiento de cadera. De igual manera, en nuestra experiencia debes ser muy cauteloso pues tener cirug\u00eda del labrum para tratar una pubalgia atl\u00e9tica es raramente una buena idea. \u00bfPor qu\u00e9? El procedimiento no es tan efectivo como muchos cirujanos creen. <\/p>\n\n\n\n Muchos pacientes con este problema tienen una degeneraci\u00f3n o desgarre parcial anormal del aductor o los tendones iliopsoas. <\/p>\n\n\n\n La oste\u00edtis p\u00fabica significa que la articulaci\u00f3n en frente de la pelvis (s\u00ednfisis p\u00fabica) se vuelve artr\u00edtica a causa del desgate. En este caso, la articulaci\u00f3n, localizada en medio y justo arriba de los genitales, es muy fr\u00e1gil al tacto. Los pacientes con este tipo de problemas suelen reportar dolor con la actividad sexual. el cual esto sucede lo veremos m\u00e1s abajo. <\/p>\n\n\n\n Una gran causa de la pubalgia atl\u00e9tica que usualmente no es diagnosticada e irreconocible en la ortopedia cl\u00ednica es la inestabilidad del anillo p\u00e9lvico. La pelvis es un anillo con dos articulaciones sacro-il\u00edacas en la parte trasera y una articulaci\u00f3n s\u00ednfisis p\u00fabica en el frente. Por lo tanto, si la articulaci\u00f3n SI en la parte trasera se mueve mucho, la s\u00ednfisis p\u00fabica tambi\u00e9n, llevando el dolor a la parte de enfrente de la ingle. Ya que los m\u00fasculos aductores en el abdomen inferior se sujetan ah\u00ed, tambi\u00e9n se deja tirados y se vuelven dolorosos. Si esto dura lo suficiente, la articulaci\u00f3n s\u00ednfisis p\u00fabica puede volverse artr\u00edtica (oste\u00edtis p\u00fabica) y\/o los tendones que se sujetan ah\u00ed adquieren peque\u00f1os desgarres. <\/p>\n\n\n\n \u00bfC\u00f3mo se Trata la Hernia Deportiva? <\/strong><\/p>\n\n\n\n La terapia f\u00edsica es obviamente la primera opci\u00f3n. Sin embargo, no todos los terapeutas f\u00edsicos pueden tener una buena idea sobre como tratar este problema. Ejercicios del centro deben ser parte del plan as\u00ed como del manual de terapia (la movilizaci\u00f3n de las articulaciones SI).<\/p>\n\n\n\n \u00bfQu\u00e9 es la Cirug\u00eda Deportiva de Hernia?<\/strong><\/p>\n\n\n\n El acercamiento de muchos cirujanos a este problemas es como una hernia abdominal, incluso si no hay hernia abdominal. Esto es usualmente una reparaci\u00f3n endosc\u00f3pica, algunas otras veces una malla sint\u00e9tica es instalada para “fortalecer” la pared abdominal. \u00bfPor qu\u00e9 la cirug\u00eda debe “arreglar” una hernia que no esta realmente ah\u00ed? Esta es una pregunta importante.<\/p>\n\n\n\n \u00bfQu\u00e9 hay ah\u00ed? El debilitamiento de la pared abdominal y de la inestabilidad de la articulaci\u00f3n del pubis. \u00bfLa reparaci\u00f3n de la hernia arreglar\u00e1 eso? No realmente.<\/p>\n\n\n\n Para a\u00f1adir, algunas veces el cirujano corta el nervio inguinal en un intento por aliviar el dolor. La idea es que las cicatrices del trauma deportiva causado en el nervio queda atrapado. Esto es llamado neurectom\u00eda inguinal. <\/p>\n\n\n\n Otro procedimiento com\u00fan realizado es la tetonom\u00eda del aductor largo. Esto suele hacer que el cirujano tome la forma de exponer el tend\u00f3n aductor para despu\u00e9s hacerle una incisi\u00f3n con un escalpelo en orden para promover la curaci\u00f3n. En otras ocasiones, una tenotom\u00eda percutanea es realizada, en la cual utilizando un instrumento insertado a trav\u00e9s de la piel para “endurecer” el tend\u00f3n y promover la curaci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n Finalmente, algunos cirujanos combinar\u00e1n todo esto con una cirug\u00eda del labrum de cadera, no por que en la cadera hay dolor, pero porque hay cierta creencia en que ciertas mediciones del RMI en la cadera son anormales. A pesar de esto, debes ser muy cauteloso aqu\u00ed pues estas mediciones de la RMI son usualmente anormales en pacientes normales sin problemas de cadera. Esto significa que las mediciones solas no son suficiente a este punto para decidirse para una cirug\u00eda del labrum de cadera.<\/p>\n\n\n\n \u00bfLa Cirug\u00eda de Hernia Deportiva funciona?<\/strong><\/p>\n\n\n\n El acercamiento de muchos cirujanos a este problemas es como una hernia abdominal, incluso si no hay hernia abdominal. Esto es usualmente una reparaci\u00f3n endosc\u00f3pica, algunas otras veces una malla sint\u00e9tica es instalada para “fortalecer” la pared abdominal. \u00bfPor qu\u00e9 la cirug\u00eda debe “arreglar” una hernia que no esta realmente ah\u00ed? Esta es una pregunta importante.<\/p>\n\n\n\n \u00bfQu\u00e9 hay ah\u00ed? El debilitamiento de la pared abdominal y de la inestabilidad de la articulaci\u00f3n del pubis. \u00bfLa reparaci\u00f3n de la hernia arreglar\u00e1 eso? No realmente.<\/p>\n\n\n\n Para a\u00f1adir, algunas veces el cirujano corta el nervio inguinal en un intento por aliviar el dolor. La idea es que las cicatrices del trauma deportiva causado en el nervio queda atrapado. Esto es llamado neurectom\u00eda inguinal. <\/p>\n\n\n\n Otro procedimiento com\u00fan realizado es la tetonom\u00eda del aductor largo. Esto suele hacer que el cirujano tome la forma de exponer el tend\u00f3n aductor para despu\u00e9s hacerle una incisi\u00f3n con un escalpelo en orden para promover la curaci\u00f3n. En otras ocasiones, una tenotom\u00eda percutanea es realizada, en la cual utilizando un instrumento insertado a trav\u00e9s de la piel para “endurecer” el tend\u00f3n y promover la curaci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n Finalmente, algunos cirujanos combinar\u00e1n todo esto con una cirug\u00eda del labrum de cadera, no por que en la cadera hay dolor, pero porque hay cierta creencia en que ciertas mediciones del RMI en la cadera son anormales. A pesar de esto, debes ser muy cauteloso aqu\u00ed pues estas mediciones de la RMI son usualmente anormales en pacientes normales sin problemas de cadera. Esto significa que las mediciones solas no son suficiente a este punto para decidirse para una cirug\u00eda del labrum de cadera.<\/p>\n\n\n\n \u00bfLa Cirug\u00eda de Hernia Deportiva funciona?<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u00bfQu\u00e9 tan bien funciona todo esto? Primero, tenga en cuenta que la mayor\u00eda de los estudios sobre las tasas de \u00e9xito son con series de casos peque\u00f1as y que existe muy poca investigaci\u00f3n de alto nivel. <\/p>\n\n\n\n Tambi\u00e9n tenga en cuenta que ninguna de estas cirug\u00edas se ha comparado con la cirug\u00eda simulada, que es un problema importante. \u00bfPor qu\u00e9? Requieren un tiempo de inactividad extenso que, en s\u00ed mismo, sin ninguna cirug\u00eda, puede curar el problema. Dicho esto, en un estudio sobre las tasas de \u00e9xito de la cirug\u00eda de pubalgia atl\u00e9tica, solo el 25% de los pacientes pudieron regresar a su nivel anterior de deportes. Cuando se agreg\u00f3 la cirug\u00eda FAI al tratamiento, esto pareci\u00f3 mejorar los resultados. Sin embargo, le advierto que lea este blog sobre los problemas con la cirug\u00eda FAI antes de considerar ese procedimiento. Otros estudios de bajo nivel informan buenas tasas de \u00e9xito, pero a menudo utilizan una combinaci\u00f3n de diferentes cirug\u00edas. <\/p>\n\n\n\n \u00bfExiste una mejor manera de tratar la pubalgia atl\u00e9tica sin cirug\u00eda? <\/strong><\/p>\n\n\n\n \u00bfRecuerdas lo anterior cuando revis\u00e9 que un diagn\u00f3stico a menudo omitido en cl\u00ednicas ortop\u00e9dicas es la inestabilidad de la articulaci\u00f3n SI y el anillo p\u00e9lvico? Este problema es una gran causa de diagn\u00f3sticos de hernia deportiva. El tratamiento que utilizamos durante muchos a\u00f1os es la terapia basada en inyecci\u00f3n que utiliza tanto rayos X como gu\u00eda por ultrasonido. Es decir, no se requiere cirug\u00eda, por lo que hay menos efectos secundarios y una recuperaci\u00f3n mucho m\u00e1s r\u00e1pida. En este procedimiento, se trata todo el anillo p\u00e9lvico con el objetivo de apretar los ligamentos sueltos y provocar la curaci\u00f3n de los tendones da\u00f1ados.<\/p>\n\n\n\n Para el apriete de ligamentos, esto incluye las articulaciones SI y los ligamentos en la parte posterior de la cadera, as\u00ed como la s\u00ednfisis del pubis en la parte delantera. Estas inyecciones se realizan bajo una combinaci\u00f3n de fluoroscopia (radiograf\u00eda en tiempo real) y gu\u00eda de ultrasonido para garantizar que la inyecci\u00f3n llegue a los lugares correctos. Los tendones abdominales y aductores golpeados tambi\u00e9n se inyectan mediante gu\u00eda de ultrasonido para promover la curaci\u00f3n. \u00bfQu\u00e9 se inyecta? Si el problema es menos grave, a menudo es suficiente usar las propias plaquetas de sangre concentradas del paciente que contienen factores de crecimiento curativos (dosis altas de plasma rico en plaquetas o PRP). Si los problemas son m\u00e1s graves, se utiliza la propia c\u00e9lula madre del paciente que contiene concentrado de m\u00e9dula \u00f3sea. <\/p>\n\n\n\n \u00bfEl resultado? La cirug\u00eda de hernia deportiva es invasiva y, como he revisado, a menudo no aborda el problema subyacente, que generalmente es la inestabilidad del anillo p\u00e9lvico. Por lo tanto, el uso de grandes cirug\u00edas para curar el problema a menudo es excesivo, lo que expone al paciente a riesgos innecesarios. <\/p>\n\n\n\n Fuente: https:\/\/regenexx.com\/blog\/sports-hernia-surgery\/<\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/prolovallarta.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/hombre-infeliz-dolor-abdominal-sobre-fondo-azul-1024x576.jpg\")
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