Pacientes con dolor cr\u00f3nico siempre la tienen m\u00e1s dif\u00edcil que los pacientes con una disabilidad que pueda ser visible. Si vemos a un paciente que ha perdido un miembro o que no puede caminar debido a par\u00e1lisis, todos entendemos que es un paciente incapacitado. Sin embargo, pacientes que solo tiene dolor cr\u00f3nico, tienen una disabilidad invisible. <\/p>\n\n\n\n
Eso es, hasta hace una d\u00e9cada atr\u00e1s cuando nuestra tecnolog\u00edas de im\u00e1genes cerebrales se volvieron lo suficientemente sofisticadas para mostrar las diferencias entre tu y yo y un paciente con dolor cr\u00f3nico severo. A continuaci\u00f3n, revisaremos un art\u00edculo que demuestra que incluso en trastornos de dolor cr\u00f3nico, los cuales pens\u00e1bamos que \u00fanicamente se limitan a cierta \u00e1rea del cuerpo (como el dolor cr\u00f3nico de pelvis), a\u00fan hay grandes cambios en el cableado del cerebro.\u00a0<\/p>\n\n\n\n
Dolor Cr\u00f3nico y el Sistema Nervioso<\/strong><\/p>\n\n\n\n Es nuestro sistema nervioso el que registra cuando tenemos dolor. Una lesi\u00f3n ocurre y estimula nuestras neuronas detectoras de dolor y las neuronas mandan se\u00f1ales al cerebro que nos dejan saber que tenemos dolor. La primera cosa que es importante entender es que el dolor es absolutamente real y ya conocemos que el cerebro experimenta cambios f\u00edsicos actuales con el dolor cr\u00f3nico. Curiosamente, incluso nuestras neuronas detectoras de placer, como un estudio muestra, pueden cambiar su funcionalidad y transmitir se\u00f1ales de dolor al cerebro cuando hay dolor cr\u00f3nico. Incluso una sensaci\u00f3n de lo contrario agradable puede ser registrada como dolor.<\/p>\n\n\n\n El dolor extendido o dolor distribuido a lo largo del cuerpo, puede volverse un poco m\u00e1s complejo de diagnosticar y tratar, pero una cosa que conocemos y que veremos en los p\u00e1rrafos de abajo, es que el cerebro es un factor importante. En un nuevo estudio, pacientes con dolor cr\u00f3nico de pelvis fueron comparados con pacientes con fibromialgia. As\u00ed que es importante entender que estos diagn\u00f3sticos antes de continuar con el estudio.<\/p>\n\n\n\n S\u00edndrome<\/em> de Dolor p\u00e9lvico cr\u00f3nico urol\u00f3gico <\/em>tambi\u00e9n conocido como “dolor p\u00e9lvico” o cistitis intersticial incluye s\u00edntomas como dolor al orinar (disuria) y dolor cr\u00f3nico en la regi\u00f3n p\u00e9lvica. Estos pacientes usualmente tienen dificultad de estar orinando frecuentemente, haciendo de un viaje en coche una pesadilla. <\/p>\n\n\n\n La Fibromialgia es el cl\u00e1sico paradigma de los desordenes de dolor extendido. Los s\u00edntomas incluyen dolor cr\u00f3nico y generalizado en el m\u00fasculo, fatiga, ansiedad o depresi\u00f3n, problemas del sue\u00f1o, lagunas mentales y muchas m\u00e1s. La fibromialgia es dolor por todos lados.\u00a0<\/p>\n\n\n\n Nuevo Estudio Compara el Dolor Cr\u00f3nico de P\u00e9lvis con la Fibromialgia <\/strong><\/p>\n\n\n\n El nuevo estudio consist\u00eda de dividir a los pacientes en tres grupos: aqu\u00e9llos diagnosticados con dolor cr\u00f3nico de p\u00e9lvis, aqu\u00e9llos diagnosticados con fibromialgia y un grupo saludable de control. Mientras que la localizaci\u00f3n e intensidad del dolor iba siendo registrada, incluso m\u00e1s importante, sofisticadas im\u00e1genes cerebrales que pod\u00eda medir actividad cerebral tambi\u00e9n fueron usadas. Esto fue llamado un IRM funcional. <\/p>\n\n\n\n Un interesante descubrimiento en los pacientes con dolor cr\u00f3nico de p\u00e9lvis fue que no solo reportaron dolor localizado o dolor de p\u00e9lvis, algunos tambi\u00e9n reportaron un dolor extendido. Incluso extra\u00f1o, comparado con el grupo de fibromialgia que es el que se supone tiene dolor extendido, \u00a1el dolor cr\u00f3nico extendido era el mismo! Entonces \u00bfpor qu\u00e9 hay pacientes con dolor cr\u00f3nico de p\u00e9lvis experimentando s\u00edntomas del dolor cr\u00f3nico generalizado id\u00e9nticos a los pacientes con fibromialgia?<\/p>\n\n\n\n Los estudios sugieren que la explicaci\u00f3n puede encontrarse en el cerebro. Los IRM funcionales en los pacientes con dolor cr\u00f3nico de p\u00e9lvis que reportaron dolor extendido y los pacientes con fibromialgia mostraron los mismos resultados en los dos grupos: un incremente en el volumen de la materia gris en el cerebro, as\u00ed como cambios en las partes del cerebro que transmiten e interpretan las se\u00f1ales de dolor (conectividad funcional del sensorimotor y cortezas insulares). El grupo de control no mostro signos de ninguno de estos cambios.\u00a0<\/p>\n\n\n\n Siempre hemos reconocido que el dolor Cr\u00f3nico de Pelvis Envuelve los Nervios Sacrales<\/strong><\/p>\n\n\n\n Muchos a\u00f1os atr\u00e1s, comenc\u00e9 a notar dos cosas importante. |Una fue que muchos de mis pacientes que ten\u00edan dolor cr\u00f3nico de espalda baja tambi\u00e9n sufr\u00edan frecuentemente de dolor al orinar. La segunda es que al realizar una inyecci\u00f3n epidural para el tratamiento de dolor en los nervios, este usualmente tend\u00eda a irse por un tiempo. Mientras que ten\u00eda muchos pacientes ya revisados por urolog\u00eda, la respuesta que siempre arrojaba era la misma: era m\u00e1s probable que los nervios estuvieran afectando la vejiga. La misma cosa pasaba en paciente que ten\u00eda dolor de p\u00e9lvis cr\u00f3nico. Muchos de estos pacientes pod\u00edan ser ayudados por el caudal epidural o por inyecciones para endurecer los ligamentos de las articulaciones que estuviese irritando los nervios sacrales. Por lo tanto, estos s\u00edntomas de dolor p\u00e9lvico fueron unicamente una funci\u00f3n de nervios sacrales irritados. Esto fue una sorpresa total para muchos de los pacientes, los cuales constantemente pagaban y se somet\u00edan a largos y costosos programas para el dolor cr\u00f3nico de p\u00e9lvis, los cuales no parec\u00edan mejorarlos mucho.<\/p>\n\n\n\n \u00bfEl resultado? Primero, es maravilloso que ahora podamos utilizar tecnolog\u00edas como el IRM funcional para medir dolor y de que manera impacta al cerebro. Para cada m\u00e9dico de los 90’s que pensaban que los pacientes con dolor cr\u00f3nico estuvieran mintiendo su enfermedad por alguna ganancia secundario, espero que coman una buena rebanada de humildad acerca de que equivocados y engre\u00eddos fueron. Segundo, el hecho de que el dolor cr\u00f3nico de p\u00e9lvis puede ser extendido e involucra al cerebro no es para sorprenderse. Hemos estado tratando estos pacientes por a\u00f1os como un problema del nervio sacral, as\u00ed que no es sorpresa que los problemas de nervios sacrales sin tratar pueden cambiar como el cerebro procesa el dolor. <\/p>\n\n\n\n Fuente: https:\/\/regenexx.com\/blog\/widespread-pain-brain-changes\/<\/p>\n\n\n\n